Dieta para problemas de vesícula biliar (colelitiasis)

 

Las recomendaciones nutricionales son de acuerdo al estado clínico en que se encuentre:

1. Colelitiasis asintomática

2. Colelitiasis sintomática

3. Cirugía de vesícula

                                Recomendaciones generales:

Seguir una dieta saludable y variada.

Es importante que consuma en los 3 tiempos de comida un alimento de los siguientes grupos: 

1. Alimentos que aporten proteínas (pollo, pescado, carne de res, queso panela, huevo sólo claras, atún)

 2. Alimentos de cereales (tortilla de maíz, tortilla de harina, pan tostado, galletas marías, galletas de animalitos, pan blanco de caja) 

3. Frutas y verduras

Recomendaciones nutricionales para pacientes con colelitiasis asintomática

Si no ha producido ningún síntoma, se puede seguir una alimentación normal y variada, sin embargo, es aconsejable no tomar gran cantidad (de una vez) de alimentos que contengan grasa (el exceso de grasa puede causarle un cólico biliar). Estos alimentos son los siguientes:

Embutidos y carnes grasas (cordero, cerdo), leche entera, mantequilla, margarina, nata, crema, flan, chocolate, pasteles, huevos, aceitunas, frutos secos (nueces, avellanas, almendras, cacahuetes, etc.), aceite, sebo, comidas precocinadas.

Esto no significa que estos alimentos estén prohibidos, sino que los debe tomar con moderación.

Recomendaciones:

1. Seguir una dieta saludable y variada.
2. Evitar las comidas abundantes.
3. Comer poca cantidad y varias veces al día; lo ideal es repartir las comidas en 5-6 tomas (desayuno, media mañana, comida, merienda, cena y algo antes de acostarse).
4. Comer despacio y en un ambiente tranquilo. Masticar bien.
5. Reposar sentado hasta media hora después de las comidas principales.
6. Realizar cocinados sencillos (hervidos, en su jugo, plancha, vapor, horno) y evitar los fritos, rebozados, empanados, salsas, guisos y en general todas aquellas cocciones que lleven muchas grasa y aceite.

Recomendaciones nutricionales para pacientes con colelitiasis sintomática o cirugía de vesicula

Objetivos:

- Disminuir el dolor

- Evitar la estimulación de la vesícula biliar. 

_Evitar diarrea en caso de la cirugía

Cuando se consumen los alimentos, y llega grasa al duodeno, las células ubicadas en la pared intestinal secretan la hormona colecistoquinina y secretina, la cual hace que la vesícula se contraiga y envíe bilis al conducto biliar común, para que la transporte al intestino delgado y se realice la digestión de la grasa. Si esta secreción se detiene, existe una alteración en la digestión y puede presentarse dolor.

La dieta utilizada es sin colesistequeneticos

Esta dieta es muy baja en grasas para no estimular la vesícula biliar. 

1.  Evitar las comidas abundantes. Comer poca cantidad y varias veces al día; lo ideal es repartir las comidas en 5-6 tomas (desayuno, media mañana, comida, merienda, cena y algo antes de acostarse)
2.  Comer despacio y en un ambiente tranquilo. Masticar bien.
3. Reposar sentado hasta media hora después de las comidas principales.
4. Tomar los líquidos y el agua en pequeñas cantidades (evite los zumos y las bebidas gaseosas), fuera de las comidas y en cantidad no inferior a 2 litros al día.
5. Realizar cocinados sencillos (hervidos, en su jugo, plancha, vapor, horno) y evitar los fritos, rebozados, empanados, salsas, guisos y en general todas aquellas cocciones que lleven muchas grasa y aceite.
6. Evitar alimentos estimulantes (café, refrescos de cola, alcohol).
7. Evitar los alimentos que no se toleren bien de forma repetida
8. Las legumbres pueden producir “gases”. Para evitarlo cambiar el agua de cocción una vez hayan hervido 10 minutos y pasarlas por el pasapurés para mejorar su digestión. Si no se toleran los cereales integrales, sustituirlos por refinados.
9. En caso de obesidad, procurar perder peso; para ello consulte con su médico y nutricionista.

Habitualmente los alimentos que se muestran a continuación son bien tolerados y no producen un estímulo biliar considerable.

• Lácteos: Leche y derivados semi o desnatados, quesos frescos y bajos en grasas

• Cereales, legumbres: arroz, sémola, pasta, pan, cereales del desayuno, galletas “tipo María”, legumbres trituradas y pasadas por el pasapuré

• Verduras y hortalizas: Cocidas y sin piel

• Cárnicos, pescado y huevo: Carnes magras (lomo, solomillo de cerdo o ternera), aves sin piel, conejo, pescado blanco, huevos (sólo clara), jamón cocido, etc.

• Frutas: Frutas cocidas en compota, en conserva, muy maduras, sin piel, zumos de frutas no ácidas.

• Dulces y bollería: Azúcar, miel, confitura sin semillas

• Bebidas: Agua, infusiones, caldos desgrasados, batidos realizados con leche o yogur desnatados

• Aceites y grasas: Aceite de oliva, girasol en cantidades moderada o evitar en casos graves

Ejemplo de alimentos sugeridos y a evitar:

DIETA SIN COLECISTOCINETICOS. En colecistitis, colelitiasis. Es sin irritantes gástricos, muy baja en grasas para evitar estimular la vesícula biliar. Despues de la cirugía 8 a 15 días llevarla
	ALIMENTOS RECOMENDADOS	ALIMENTOS A EVITAR
FRUTA	manzana, pera, piña, camote, guayaba, plátano macho), frutas frescas papaya, narana, mandarina	Melón, sandía, plátano tabasco.
CEREALES  (pan, tortillas, galletas)	Pan blanco de caja o tostado, tortilla de harina o maíz, galletas marías, galletas saladas, bolillo, pastas	Pnques elaborados con grasa
GUISADO (alimentos con proteína)	Pollo, res, queso panela, pescado, huevo (regularmente si se tolera en cirugía de vesícula, antes de la cirugía evitarlo solo consumir claras), jamón bajo en grasa	Queso manchego, (salchicha, crema) semillas
SOPAS, CREMAS (en comidas)	pasta, arroz, cremas de verduras en base de agua	Cremas en leche
VERDURAS (complemento en guisado)	Verduras al vapor (calabaza sin semilla, chayote, chícharo, zanahoria, ejote, champiñón)	Col, coliflor, brócoli, pimiento, lechuga, elote, espinaca, acelga, papa observar tolerancia
BEBIDA	Té, atole a base de agua, agua de frutas, flor de jamaica.	Leche, jugos de frutas ácidas

Dieta en cirugía de vesícula (colesistectomía)

Durante una o dos semanas, siguientes a la cirugía, se realiza la dieta descrita anteriormente en las recomendaciones nutricionales para colelitiasis sintomática.

Una vez que que se cumpla el plazo añadir en pocas cantidades los alimentos con grasas de acuerdo a tolerancia, se sugiere iniciar como se describe en las recomendaciones de la colelitiasis sintomática y posteriormente la dieta normal como se vaya tolerando, todos los alimentos a que estaba acostumbrado.

Es común que al consumir alimentos con grasa (tocino, longaniza, consomés grasosos barbacoa, chicharrón alitas de pollo, carnes grasosas como costilla, suadero) llegara a presentar diarrea pero poco a poco su cuerpo se irá adaptando

Adortar horarios establecidos para alimentarse y no tener ayunos prolongados prque los intestinos vacíos producen gas

RECOMENDACIONES EN CADA TIEMPO DE COMIDA

DESAYUNO	COMIDA	CENA
-Fruta -Verduras en el guisado o como guarnición. -Proteína de origen animal o vegetal -Pan o tortilla, galletas marías -Te, atole a base de agua	-Verduras en el guisado o como guarnición. -Proteína de origen animal o vegetal _ pasta o arroz -Pan o tortilla -Agua de Jamaica o fruta	-Fruta -Verduras en el guisado o como guarnición. - Proteína de origen animal -Pan o tortilla, galletas marías --Te, atole a base de agua

Se sugiere adoptar hábitos saludables como se indica en los apartados de este blog en el siguiente página:

https://nutricionhospitalxoco.blogspot.com/2021/01/habitos-saludables.html

Lic. Nutrición Ma Jesús Rodríguez Rubalcava

Referencias bibliográficas

García, Rosa María Martínez, et al. "Intervención nutricional en el control de la colelitiasis y la litiasis renal." Nutrición hospitalaria: Organo oficial de la Sociedad española de nutrición parenteral y enteral 36.3 (2019): 70-74.